<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m="http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40"><head><meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=iso-8859-1"><meta name=Generator content="Microsoft Word 14 (filtered medium)"><!--[if !mso]><style>v\:* {behavior:url(#default#VML);}
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Sin embargo, persisten las desigualdades geográficas, educativas y socioeconómicas, que luego del parto se profundizan aún más. <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Betania Núñez<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Brecha, 25-3-2017<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'><a href="http://brecha.com.uy/">http://brecha.com.uy/<o:p></o:p></a></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>La respuesta es la misma, se pregunte en la academia, las organizaciones o el Estado: hay que tomar los datos con pinzas, esperar algunos años para ver si la tendencia se consolida, e investigar qué razones explican que en 2015 y 2016 haya descendido la fecundidad adolescente. Desde los noventa –salvo por la baja de un punto en 2003 y 2004 y algunas fluctuaciones menores en el correr de las décadas– la fecundidad adolescente explicó alrededor del 16 por ciento de los nacimientos. En 2015, en cambio, se redujo al 15 por ciento y en 2016, al 14.(1)<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Pero si bien no hay nada dicho y por el momento nadie arriesga razones para esta disminución, desde el Ministerio de Salud (MS) consideran que el hecho no es casual. Esa cartera incluyó el tema dentro de sus 15 objetivos sanitarios, promovió un debate con diferentes actores vinculados a la temática y saldó una vieja discusión: para el Estado, desde 2016, se trata de un problema que hay que enfrentar.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Hay equipos que vienen trabajando en el tema desde hace mucho tiempo, pero no se lo terminaba de identificar como un problema, y sí es un problema. Dimos esa discusión y definimos que implica una clara vulneración de derechos”, dijo a Brecha la subsecretaria de Salud, Cristina Lustemberg, quien agregó: “No queremos la foto de la adolescente embarazada, queremos gurisas disfrutando de la educación, sin violencia en el noviazgo, que puedan sacarse la foto con sus hijos cuando ellas lo elijan. Queremos que los derechos vinculados a la sexualidad y el patrón reproductivo estén en manos de cada mujer, que no ocurra que las mujeres de sectores vulnerables tengan una maternidad precoz ni que las de sectores medios y altos tengan que postergarla”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>En este sentido, Wanda Cabella, antropóloga e investigadora especialista en demografía, sostuvo que “ojalá la fecundidad adolescente siga bajando, pero no sabemos si hay elementos coyunturales que lo expliquen y es difícil medir si estamos ante una tendencia, aunque sería esperable que así fuera”. Para eso deben afectarse “cuestiones profundas”, y como se trata de “cambios sociales y culturales, no es posible medirlos de un año para otro. Por ahora no se puede decir mucho, pero sí se puede decir que el embarazo no intencional es muy elevado y que la tasa de fecundidad adolescente continúa siendo alta, en comparación con lo que pasa en el resto del mundo”, planteó Carmen Varela, socióloga e investigadora, también especialista en demografía.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Distancias <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Lo que ocultan los promedios es que “este fenómeno se da de forma mucho más importante en algunas zonas de Montevideo y en algunos departamentos del país”, aclaró Varela. Si se toma todo el territorio, en 2016 hubo 50,3 nacimientos cada mil adolescentes, pero si se pone el foco en cada lugar, las distancias se tornan gráficas: en Cerro Largo los nacimientos de madres adolescentes duplicaron los de Canelones (70,9 contra 35,8), y de norte a sur, de este a oeste, los guarismos crecen y decrecen sin regularidades manifiestas. Además, si se va para atrás en el tiempo, hubo mejoras pero también retrocesos: mientras que Río Negro y Durazno lograron reducir las cifras en 20 y 15 puntos respectivamente, otros departamentos transitaron el camino opuesto.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'><o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Estamos haciendo ese ejercicio de desagregar los datos porque los departamentos de frontera tienen sus particularidades, el área metropolitana tiene su complejidad, y luego hay otros factores, como la instalación de una industria, que favorecen situaciones de abuso y explotación sexual. Ahora estamos viendo por ejemplo el caso de Río Negro, para ver por qué tenía una tasa tan alta” (fue de 85,6 en 2014), “y logró descender” (a 68,5 en 2015 y a 55,9 en 2016), explicó Lustemberg.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Un razonamiento similar aplica para Montevideo. Ya en la publicación “Maternidad en adolescentes y desigualdad social en Uruguay” (2) Varela y otros investigadores sostenían que “en el caso de Montevideo, se encuentran brechas muy importantes entre los barrios que se ubican en la costa este de la ciudad y aquellos que se sitúan en el cinturón”. Con base en datos del Censo Nacional de 2011, la investigación concluyó que, por ejemplo, no se registraban nacimientos en las adolescentes de Carrasco mientras que en Casavalle una de cada cinco era madre. Las causas son claras: el embarazo adolescente se asocia con necesidades básicas insatisfechas, el abandono escolar y la reproducción de patrones que mamaron en sus familias y entornos. “El embarazo adquiriría un sentido de formalización del lugar adulto que asumieron desde tempranas edades”, lo que “permite una salida de la condición de madres de facto, para ocupar un lugar de madre por derecho propio”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Por eso Cabella se pregunta: “Si la sociedad no les da una razón para modificar su comportamiento reproductivo, ¿por qué deberían hacerlo? El cambio estructural viene de la educación; si se lograra que las adolescentes se queden en el sistema educativo, las razones para no querer un embarazo van a ser más poderosas y los métodos para evitar ese embarazo van a ser más demandados”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Lo que constatan numerosas investigaciones y explican los especialistas es que luego de la maternidad vienen situaciones de mayor pobreza, además de una reclusión territorial y doméstica. En este sentido, en “Maternidad adolescente…” se comparó el porcentaje de jóvenes de entre 15 y 24 años que no estudiaba ni trabajaba, y se verificó que en las madres alcanzaba 57 por ciento, mientras que en el resto era del 9 por ciento, lo que denota un “profundo aislamiento de los ámbitos de socialización” y una “carencia total de ejercicio de ciudadanía”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Cambios y permanencias <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Así como no hay un único factor que explique el fenómeno del embarazo adolescente, tampoco podría haberlo para su disminución. Sin embargo, todas las especialistas consultadas vinculan las cifras con un mayor acceso a los métodos anticonceptivos, como el implante subdérmico, y piensan que de esa forma pudo captarse, en parte, a las adolescentes que no planificaron ser madres, ya que, según el MS, en 2012 y 2013 dos tercios de las adolescentes lo fueron sin haberlo buscado.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Habrá que analizar el tema de los implantes, porque puede haber provocado cambios abruptos. Pasar de los anticonceptivos orales –con los que ocurren olvidos, en los que median las presiones– a un anticonceptivo permanente puede provocar este efecto”, manejó, en clave de hipótesis, Varela. “Yo lo atribuiría al mayor acceso a la anticoncepción. Hemos puesto la atención en esta población, que antes no recibía información a su medida, y la oferta del implante fue una buena opción para las adolescentes. El tema se movió porque las políticas buscaron una línea de trabajo activa en relación con la problemática, y los ministerios asumieron que es un problema de salud pública”, opinó la partera Ana Labandera, directora de la organización Iniciativas Sanitarias.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Si bien por el momento hay más preguntas que respuestas, la mayoría de las especialistas son tajantes al afirmar que el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo no está asociado a este fenómeno, porque así lo muestran los datos: en 2016 y para esta franja etaria hubo 14 interrupciones menos que en 2015. Y así también lo muestran las investigaciones sobre el tema: “Las adolescentes entrevistadas en su amplia mayoría no consideran el aborto como una alternativa frente a un embarazo no intencional y lo condenan moralmente”, se concluyó en “Maternidad en adolescentes…”, luego de recoger los testimonios de madres de Casavalle y Jardines del Hipódromo.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Por ahora estamos en pañales”, resumió Varela, que en este momento trabaja, junto a académicos del núcleo interdisciplinario Adolescencia, Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos, siguiendo una nueva línea de investigación: “Hay un alto porcentaje de adolescentes que tienen hijos pero hay otras que están en las mismas condiciones, viviendo en los mismos territorios, y no inician su trayectoria reproductiva en esa etapa. Entonces miremos qué pasa, qué hace que la toma de decisiones sea diferente en esas adolescentes”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><u><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Notas <o:p></o:p></span></u></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>1) Salvo aclaración, todos los datos mencionados en esta nota corresponden al Departamento de Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>2) La publicación de setiembre de 2016 es un “análisis territorial desde la perspectiva de sus protagonistas en barrios de la periferia crítica de Montevideo” y tuvo como coordinadoras a Varela y Alejandra López.</span><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";mso-fareast-language:ES-UY'><o:p></o:p></span></p><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>La fecundidad en las niñas de 10 a 14 años<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Es maternidad forzada”<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“La fecundidad de 10 a 14 años se define como precoz, pero es en realidad una maternidad forzada”, aseguró Cristina Lustemberg, porque “el cien por ciento es producto de violaciones y abuso sexual, lo que genera la vulneración más flagrante de todos los derechos”. Si se toma como referencia el año 2014 (con 169 casos) las cifras han descendido, pero se mantuvieron estables entre 2015 y 2016 (con 122 y 123 casos respectivamente).<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Sin embargo, otra vez aparecen las diferencias según el rincón del país que se mire: mientras que en todo el país hay un caso cada mil niñas, en un extremo están Artigas (2,6), Tacuarembó (2,4) y Salto (2,1), mientras que en el otro aparecen Flores y Treinta y Tres (con cero).<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Esto es una emergencia. Lo identificamos como un problema de abuso sexual cometido sobre todo por miembros de la familia o personas cercanas”, planteó Lustemberg, y adelantó que “estamos pensando que en el abuso sexual, el incesto debería ser un agravante”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>“Una política pública clarísima es que no puede haber niñas de 10 a 14 años embarazadas. Ese es un indicador más crudo que el de la mortalidad infantil, porque para las 123 niñas que quedaron embarazadas y tuvieron hijos eso representa la muerte de su infancia”, sostuvo por su parte Wanda Cabella. Por eso para esta especialista “la meta tiene que ser la de reducir esta fecundidad infantil y llevarla a que prácticamente no exista”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Hasta el momento la línea que más se ha trabajado es la de prevenir un segundo embarazo: cuando se detecta que una adolescente fue madre se realiza un acompañamiento y se le facilita una serie de herramientas para que pueda evitar un segundo embarazo, que no ha planificado. Sin embargo, esta estrategia no logra incidir en la fecundidad infantil. En este sentido, Lustemberg consideró que “el desafío más grande que tenemos es el del primer embarazo y en una etapa precoz de la vida, por lo que significa para el desarrollo de la autonomía, de la inserción social y la construcción de un proyecto de vida que no esté mediado por relaciones desiguales y de poder”.</span><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";mso-fareast-language:ES-UY'><o:p></o:p></span></p><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'><o:p> </o:p></span></p></div><br /> <table style="border-top: 1px solid #D3D4DE;">
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