<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m="http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40"><head><meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=iso-8859-1"><meta name=Generator content="Microsoft Word 15 (filtered medium)"><!--[if !mso]><style>v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style><![endif]--><style><!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-fareast-language:EN-US;}
a:link, span.MsoHyperlink
{mso-style-priority:99;
color:#0563C1;
text-decoration:underline;}
a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed
{mso-style-priority:99;
color:#954F72;
text-decoration:underline;}
span.EstiloCorreo17
{mso-style-type:personal-compose;
font-family:"Calibri",sans-serif;
color:windowtext;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri",sans-serif;
mso-fareast-language:EN-US;}
@page WordSection1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:70.85pt 3.0cm 70.85pt 3.0cm;}
div.WordSection1
{page:WordSection1;}
--></style><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1026" />
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1" />
</o:shapelayout></xml><![endif]--></head><body lang=ES-UY link="#0563C1" vlink="#954F72"><div class=WordSection1><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><b><span style='font-size:22.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;color:#843C0C;mso-style-textfill-fill-color:#843C0C;mso-style-textfill-fill-alpha:100.0%;mso-fareast-language:ES-UY'>Correspondencia de Prensa<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><b><u><span style='font-size:14.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'>5 de abril 2019<o:p></o:p></span></u></b></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><a href="https://correspondenciadeprensa.com/"><b><span style='font-size:14.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'>https://correspondenciadeprensa.com/</span></b></a><span class=MsoHyperlink><o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><b><span style='font-size:14.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'>redacción y suscripciones</span></b><o:p></o:p></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><a href="mailto:germain5@chasque.net"><b><span style='font-size:14.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'>germain5@chasque.net</span></b></a><span class=MsoHyperlink><o:p></o:p></span></p><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Uruguay<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Un preso tuvo un paro cardíaco y la asistencia llegó cuando ya había muerto.<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Tarde y sin reacción <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La muerte de un preso del Comcar fue filmada por sus compañeros, mientras reclamaban, inútilmente, por asistencia médica. Sus patologías se veían potenciadas por las condiciones de reclusión, habían indicado a la justicia médicos de Asse, pero aun así fue mantenido en prisión. Más allá de las particularidades del caso, el hecho vuelve a poner en evidencia que las más básicas condiciones de acceso a la salud no son garantizadas a los privados de libertad.<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Betania Núñez<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Brecha, 5-4-2019<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><a href="https://brecha.com.uy/">https://brecha.com.uy/<o:p></o:p></a></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Son tres tomas sucesivas. En el primer video, la cámara se detiene en Ricardo, un preso que está tirado en el piso, que apenas se mueve, que está teniendo un paro cardíaco. Los compañeros de la celda contigua, que lo ven a través de un boquete en la pared, reclaman que acaba de volver de la enfermería, que la Policía lo trajo a rastras y lo tiró en el piso, que ahí quedó. Gritan, exigen asistencia médica.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>En el siguiente video se muestra a un médico y a un enfermero de Asse tratando de reanimarlo en su celda, algo muy poco habitual porque la asistencia se brinda, según las autoridades, únicamente en el centro de salud del Comcar. Ricardo ya está muerto. Los compañeros de celda fueron sacados a la planchada, pero el resto del Módulo 8, incluso los de la celda de al lado, que lo siguen filmando por medio del boquete, permanecen allí. A Ricardo debe verlo un forense en la posición y el lugar donde murió y quedará tendido en el piso.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>El último video es la desesperación. “El hombre murió, lo llevaron a enfermería y el hombre murió, acaba de morir en la celda de él, es para que vean cómo nos tienen en la Preventiva, el hombre acaba de morir.” Entre puteadas limpias en las que ahoga la indignación, este preso los señala a uno por uno: fiscales, abogados, jueces, presidente, “nos dejan morir”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La cámara deja de filmar a Ricardo para pasar a mostrar las condiciones de reclusión: un water oxidado al lado de algo que a duras penas recuerda a una pileta, un agujero en el lugar del duchero, los inventos precarios que usan para calentar el agua –que, además, almacenan en botellas de plástico, porque agua no hay– y los dejan en riesgo permanente de “prendernos fuego acá adentro”, “trancados todo el día, 24 horas sin tener patio, sin tener nada, dos, tres meses sin tan si quiera tener media hora de patio, quiero que me digan las autoridades si esto es humano”, repite, una y otra vez, el preso que está en la celda de al lado, mientras Ricardo sigue tirado.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Los partes <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>“El interno se sintió mal sobre el mediodía, fue atendido en el servicio médico de la cárcel y retornado rato después a su celda cuando se entendió que estaba estabilizado. Allí volvió a sentirse mal. Otros internos reclamaron nuevamente su urgente atención médica, pero cuando llegaron, el paciente ya había fallecido”, da cuenta Juan Miguel Petit, comisionado parlamentario para el sistema penitenciario, en un comunicado que publicó el lunes y en el que comienza diciendo que lo que muestran esos videos ocurrió el sábado 30 de marzo “en el sector de prisión preventiva para primarios, en circunstancias que son escrutadas ahora por una investigación administrativa del Instituto Nacional de Rehabilitación, la Fiscalía y las autoridades sanitarias”. En el comunicado, Petit acota que en ese sector del Módulo 8 se encuentran presos primarios “técnicamente inocentes, a la espera de juicio”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La Unidad de Internación de Personas Privadas de Libertad de Asse había solicitado a la justicia que “buscara una alternativa a la reclusión”, con base en un informe en el que se establecía que Ricardo, de 57 años, “soportaba una pesada carga mórbida” que comprometía “su pronóstico vital y funcional a corto, mediano y largo plazo, lo que se potencia en su encierro. El paciente es hipertenso, hiperuricémico, dislipémico, hipotiroideo y portador de insuficiencia cardíaca y renal”, según consta en un comunicado que Asse envió a Brecha, único pronunciamiento que las autoridades accedieron a dar. A través de este texto se aclaró que “el médico de guardia estaba en la enfermería asistiendo a otros pacientes heridos durante una reyerta entre reclusos que exigían atención urgente” y que, 20 minutos después del llamado de la guardia, “el médico y el enfermero llegan hasta la celda de esta persona y la encuentran en paro cardiorrespiratorio. Se realizan las tareas de reanimación sin éxito y se constata el fallecimiento”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Petit señaló a Brecha que es difícil juzgar al personal que intervino, porque “el acto médico estuvo alterado por un ambiente totalmente anormal”. Las condiciones laborales de los médicos que trabajan en las cárceles están directamente relacionadas con las de reclusión, y Matías Suárez, del Sindicato Médico del Uruguay (Smu), dijo a este semanario que ha sido imposible lograr mejoras mediante la negociación con el Sistema de Atención Integral a Personas Privadas de Libertad (Sai-Ppl), en parte porque los mandos medios cambian constantemente, no existe acumulación y “hay que estar arrancando de cero cada vez”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Algunos aspectos que los médicos señalan coinciden con los descriptos por Petit: “No es un lugar para atender a un paciente realmente grave, para mantener con vida a alguien durante mucho tiempo”, y las coordinaciones para los traslados “llevan horas”, señaló Suárez, que detalló que el tiempo que pasa “entre el aviso de la guardia y el momento en que se ve al paciente es superior al que resiste alguien con un paro cardíaco. En este ambiente, la accesibilidad a la salud es complicada”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Suárez aclaró que en algunas cárceles, como en la Unidad 9, ex Molino, donde viven mujeres embarazadas o con niños a cargo, no se cuenta con pediatra ni ginecólogo y la mitad de las noches de la semana no hay siquiera un médico. Sobre el Comcar, agregó que años atrás las guardias eran de dos médicos, pero actualmente las realiza uno solo. El dirigente del Smu también explicó que en algunas cárceles más pequeñas no siempre que el profesional sale de licencia hay quien haga su suplencia.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>El todo<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Además de la del Comcar, Asse se encarga de la atención sanitaria de Cárcel Central, el Penal de Libertad, Cárcel de Mujeres, las dos unidades conocidas como Punta de Rieles, ex Molino y Rivera –que abarcan alrededor de dos tercios de la población penitenciaria, del resto se hace cargo Sanidad Policial–, mediante 58 médicos, 12 licenciados en enfermería y 76 auxiliares, según información proporcionada por Sai-Ppl a Brecha. En el Comcar, particularmente, donde viven más de tres mil personas, cuentan con 15 médicos, dos licenciados en enfermería y 15 auxiliares, que se rotan para cubrir las guardias.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>En lo que va de 2019, murieron diez personas en las cárceles (seis de ellas en el Comcar), cuatro por homicidio, tres por enfermedad, dos por suicidio y una por un accidente. Mientras tanto, en 2018 fueron un total de 37 muertes (13 en el Comcar), 18 por homicidio, diez por enfermedad, ocho por suicidio y una por violencia institucional. (1)<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>En este marco, Petit envió el miércoles pasado una carta con recomendaciones a Eduardo Bonomi, ministro del Interior, y a Marcos Carámbula, presidente de Asse, en la que planteó que Ricardo “tenía claras señales de ser portador de cardiopatías que requerían un seguimiento, observación y condiciones de residencia adecuadas muy diferentes de las que tuvo”, y que “en la recorrida realizada con motivo del referido fallecimiento” se identificaron otros casos “que también requerían una internación alternativa a la que tenían para evitar el agravamiento de su cuadro sanitario”, lo que configura “una señal más de que se requiere crear una alternativa con capacidad de atención médica”. A su vez, agregó que “constantemente vemos internos que deben encarar tratamientos, procesos pre o posoperatorios, enfermedades crónicas invalidantes, cuadros de observación médica, cuya situación se agrava al tener que volver al régimen general de reclusión”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>En ese sentido, recomendó crear un servicio de salud de baja y mediana complejidad en el Módulo 12 del Comcar, espacio que actualmente se encuentra vacío y donde hay cuatro sectores con capacidad cada uno para 12 personas, que se use para “la atención médica de muchos internos que hoy tienen dificultades de curación en el régimen habitual de celda”, y que, además, permita “ordenar la canalización de situaciones hacia el sistema asistencial externo y el reintegro de internos que vuelven de un tratamiento, examen o intervención extramuros”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>El sistema<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Para el comisionado, “la violencia y el delito son, también, un problema de salud pública, en su génesis y en sus consecuencias”, por lo que en su carta a las dos autoridades volvió a citar las Reglas Nelson Mandela, ratificadas por Uruguay, que establecen que “la prestación de servicios médicos a los reclusos es una responsabilidad del Estado. Los reclusos gozarán de los mismos estándares de atención sanitaria que estén disponibles en la comunidad exterior y tendrán acceso gratuito a los servicios de salud necesarios sin discriminación por razón de su situación jurídica”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>En este sentido, el Subcomité para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes de Onu, que visitó las cárceles uruguayas hace un año, identificó “serios problemas causados y agravados por la división de los dos sistemas de salud”, el de Asse y el de Sanidad Policial, y “observó falta de coordinación y de intercambio de información, condiciones laborales muy malas, y carencia de infraestructura y medios adecuados”. (2) En el informe se señala que “el ejemplo más crítico fue el de la policlínica de la Unidad 7 de Canelones (en manos de Sanidad Policial), la cual padece de falta de agua y de espacios limpios”, y se agrega que “en la policlínica había un cuarto clausurado debido a la presencia de hongos, infiltraciones, desagües de materia fecal y ratas. El baño y un cuarto pequeño donde guardan los medicamentos también presentaban estos problemas”.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Sin embargo, hecha la consulta al Ministerio de Salud Pública, las autoridades trasmitieron a Brecha que este tema es competencia exclusiva de Asse, pese a que esta administración no es la única que asiste a la población penitenciaria y pese a que la cartera es la policía sanitaria de todo el sistema. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><u><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Notas <o:p></o:p></span></u></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>1) Este último es el caso de Carlos Núñez, que murió luego de que un miembro de la guardia policial le disparara un proyectil de gas lacrimógeno por la espalda. Casi seis meses después de su muerte, la justicia no ha determinado aún al responsable. Véase “Por la espalda”, Brecha, 7-XII-18. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>2) Las autoridades recién hicieron público el informe en febrero, a partir de un pedido de acceso a la información pública del suplemento Qué Pasa del diario El País, pese a que la visita se realizó en marzo de 2018.<o:p></o:p></span></p><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:12.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La tasa de tuberculosis es 25 veces mayor en privados de libertad que en la población en general <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Las personas con VIH+ y aquellos que mantienen contacto con enfermos también son grupos de riesgos con una tasa mucho mayor. <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La Diaria, 4-4-2019 <o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><a href="https://salud.ladiaria.com.uy/">https://salud.ladiaria.com.uy/<span style='font-size:11.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;font-weight:normal'><o:p></o:p></span></a></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La tuberculosis (TB) sigue siendo la enfermedad infecciosa más letal del mundo; así lo anunció la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 24 de marzo, cuando se conmemoró el día internacional de concientización sobre esta enfermedad. En Uruguay las cifras de TB preocupan, aunque se establecen en un nivel medio en comparación con la región. Según el informe “Situación de la tuberculosis en Uruguay 2018”, del doctor Fernando Arrieta, de la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLA-EP), la tasa de tuberculosis cada 100.000 habitantes es de 28,6 en la población general, pero asciende a 742,2 en los privados de libertad y a 1.192,3 en las personas con virus de inmunodeficiencia humana positivo (VIH+). <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La TB es una infección bacteriana que ataca los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo; se contagia fácilmente a través del aire, cuando una persona enferma de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o habla. Los síntomas suelen ser tos severa por más de tres semanas, baja de peso, escupir sangre o mucosidad, debilidad y fatiga, fiebre y escalofríos. La TB puede ser mortal si no se trata a tiempo, pero en la mayoría de los casos puede curarse con un tratamiento de medicamentos que dura aproximadamente seis meses.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Uruguay tiene buenas cifras de tratamientos: la evaluación en la cohorte de 2017 arroja que 74,9% de los tratamientos fueron exitosos y no hubo fracasos, se constató 7,9% de fallecidos y 12,1% de casos a los que se les perdió el seguimiento. “Estamos en el promedio de la región de América. Creemos que la tasa de éxito de los tratamientos tiene que ser mayor y sabemos que no lo es porque hay pacientes que dejan de tratarse. Son seis meses de tratamiento, para la persona no tiene costo ninguno, la CHLA-EP paga el tratamiento y los boletos para poder ir a recibir la medicación, mientras que a los privados de libertad se les lleva”, detalló Arrieta en diálogo con la diaria.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Poblaciones de riesgo<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La situación de las personas privadas de libertad preocupa; según Arrieta, se repite en Uruguay y en todo el mundo: la tasa de TB se multiplica en las cárceles. Una de las medidas que se aplicaron en nuestro país para tratar de paliar esta situación es aumentar los diagnósticos; por eso, cuando las personas entran al sistema penitenciario se les hacen estudios de expectoración y así se encuentran padecientes de TB antes de que empiecen a convivir en las celdas.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Otra de las medidas que se tomaron es formar a los médicos que trabajan en las cárceles, que “entiendan la importancia de buscar casos de tuberculosis en esta población”, aseguró Arrieta. Además, resaltó: “El tratamiento está garantizado, lo tienen todos y en forma gratuita, ninguno abandona el tratamiento”. Sin embargo, la realidad carcelaria está lejos de lo que indican los protocolos; más allá de que la medicación llegue a la cárcel, muchas veces no llega a los pacientes, y otras tantas se pica para administrarla, disminuyendo su eficacia. Además, lo recomendado por las autoridades sanitarias es que cuando una persona es diagnosticada se la aísle al menos 15 días, para evitar el contagio, pero hoy en día no hay espacios de aislamiento en las cárceles, por lo que las personas diagnosticadas siguen conviviendo con otras sanas. Otra cuestión que se ve comprometida en los contextos de encierro es la continuidad de los tratamientos, generando así resistencias y mayores posibilidades de contagio.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La gran diferencia entre la tasa de tuberculosis en la población general y en los privados de libertad son las condiciones de vida, estableció Arrieta. En las cárceles “tienen condiciones mucho más propicias para que la tuberculosis se disemine y eso pasa en el mundo entero, la gente está hacinada, entonces es más fácil que la tuberculosis se contagie. Además, es una población que muchas veces presenta trastornos de nutrición y otras patologías que los hacen más propensos a la tuberculosis”. Las personas con VIH+ son otro gran grupo de riesgo, ya que tienen su sistema inmunitario comprometido, lo que los hace más propensos a contagiarse de tuberculosis. En el caso de los privados de libertad que además tienen VIH+ se garantizan ambos tratamientos de forma paralela, según Arrieta.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Por otra parte, aquellos que tienen contacto con personas con TB son un gran grupo de riesgo. El informe de este año señala que la tasa de TB cada 100.000 habitantes en el grupo “contactos convivientes” es de 3.784,6 (135 veces más que en la población general) cuando en el informe del año anterior se situaba en 1.703,1. Arrieta detalló que este aumento se puede explicar por el cambio en el registro: “Lo que se detectó últimamente es una aumento en la cantidad de contacto con vivientes que hemos podido estudiar; si una persona enferma declara que convive con cinco personas, buscamos estudiarlas a todas, hacerles un estudio de radiología, y si tienen tos y flema también estudios de expectoración, pero eso depende de que las personas se hagan los estudios, porque no se las puede obligar; en algunos lo logramos y otros no”. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><b><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>Programa antituberculosis<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>“Los médicos de nuestro país se olvidaron de la tuberculosis”, subrayó Arrieta. Según él, las cifras de TB fueron bajando a lo largo de los años y eso provocó que el cuerpo médico ya no considere la enfermedad a la hora de diagnosticar un cuadro con los síntomas clásicos de la TB. Desde 2018 se implementa un programa antituberculosis liderado por la CHLA-EP junto al Ministerio de Salud Pública, que tiene entre sus objetivos la formación a los médicos. Comenzaron trabajando con los profesionales de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) de Montevideo, porque allí es donde está la mayor cantidad de pacientes.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'>La otra gran parte del programa se apoya en la descentralización: se busca que “los prestadores vuelvan a hacer los diagnósticos de tuberculosis, porque era algo que estaba centralizado casi exclusivamente en la CHLA-EP, casi todos los estudios se hacían en el laboratorio nacional de referencia y eso retarda el diagnóstico, por eso estamos tratando de cambiar”, comentó el médico, quién aseguró que “se ha avanzado mucho el año pasado y todavía queda mucho por mejorar”.<o:p></o:p></span></p><div class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-language:ES-UY'><hr size=2 width="100%" align=center></span></div><p class=MsoNormal style='text-align:justify'><span style='font-size:10.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p></div><div id="DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2"><br /> <table style="border-top: 1px solid #D3D4DE;">
<tr>
<td style="width: 55px; padding-top: 18px;"><a href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=emailclient" target="_blank"><img src="https://ipmcdn.avast.com/images/icons/icon-envelope-tick-round-orange-animated-no-repeat-v1.gif" alt="" width="46" height="29" style="width: 46px; height: 29px;" /></a></td>
<td style="width: 470px; padding-top: 17px; color: #41424e; font-size: 13px; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 18px;">Libre de virus. <a href="https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=emailclient" target="_blank" style="color: #4453ea;">www.avast.com</a> </td>
</tr>
</table>
<a href="#DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2" width="1" height="1"> </a></div></body></html>