[vecinet] N° 1.138 - miércoles 15 de julio de 2020

[vecinet.noticias]

*vecinet N° 1.138 - miércoles 15 de julio de 2020*
...................................................
1996 - 18 de mayo - 2020
(etapa de prueba de emisión, 2da. época)
...................................................
*Para recibir nuestra información* enviar un correo-e a
vecinet.noticias en gmail.com escribiendo en el asunto (subjet) *SUSCRIBIR*
*Para dejar de recibir el Boletín* por correo electrónico, escribir en el
asunto (subjet) *BORRAR*
...................................................
https://m.facebook.com/guillermo.font.77
...................................................
[*Montevideo*] *Organizaciones de vecinas y vecinos trabajan en la
definición de problemas críticos de salud*
Escribe Amanda Muñoz
la diaria | 14 de julio 2020
     Con la pandemia, se incrementaron problemas de consumo de sustancias y
de violencia de género y generaciones.
     “Problemas críticos de salud. Objetivos sanitarios y comunidad� se
tituló un taller virtual que desarrolló el jueves la Red de Municipios y
Comunidades Saludables (ver recuadro) en el que participaron más de 80
personas; la actividad se orientó a analizar cómo se determinan y se
abordan los principales problemas de salud y cómo incide la participación
de la comunidad.
     Wilson Benia, médico y representante de la Organización Panamericana
de la Salud habló de los Objetivos Sanitarios Nacionales que definió en
2016 el Ministerio de Salud Pública (MSP), que identificó 15 problemas
críticos (embarazo no deseado en adolescentes; prematurez y bajo peso al
nacer; alteraciones del desarrollo en la primera infancia; morbimortalidad
por enfermedades no transmisibles, por cáncer, por VIH, por siniestralidad
vial; violencia de género y generaciones; consumo problemático de
sustancias; brechas en la calidad de atención sanitaria, entre otros). En
torno a cada objetivo, definió metas a cumplir en 2020.
     Benia saludó la definición de los objetivos, mencionó la importancia
de tener información sistematizada, de priorizar problemas, de trazar rutas
de acción y de desarrollar abordajes intersectoriales que superen “la
fragmentación de acciones�.
     La administración pasada no llegó a presentar el grado de cumplimiento
de las metas. Benia comentó que previo a que se decretara la emergencia
sanitaria las actuales autoridades del MSP le habían manifestado que tenían
interés en definir nuevamente objetivos sanitarios nacionales.
     Probablemente esa hubiera sido una buena pregunta para el director
general de la Salud, Miguel Asqueta, quien era uno de los expositores, pero
finalmente anunció que le sería imposible participar.
      A raíz de la llegada de la pandemia por covid-19 “se instalan nuevas
preguntas que van a exigir una nueva identificación de problemáticas�, dijo
Benia, que con preguntas y afirmaciones dio pistas de por dónde van algunos
de los temas a atender.
     “¿Los problemas críticos van a pasar por problemas nutricionales
nuevos a partir de inseguridad alimentaria que puede haberse instalado en
sectores vulnerables de la población? ¿Ha habido modificaciones en cuanto a
la salud mental, niveles de ansiedad, de angustia con presentaciones
diferentes en la población? ¿El proceso de desmanicomialización sobre el
cual se ha hablado qué relevancia tiene en este nuevo contexto? ¿La
morbimortalidad por cáncer está afectada por captación tardía en la medida
en que una cantidad de acciones en el sistema de salud se postergaron? El
efecto de distanciamiento y confinamiento generó más violencia de género:
hay indicios y hay cierta evidencia de que esto es así�, detalló.
Desde el territorio
     Varios de los problemas críticos identificados en 2016 habían sido
detectados una década atrás por la Organización de Usuarios de Salud del
Cerro de Montevideo. María Escudero, integrante de ese colectivo, informó
que empezaron a reunirse en 2005 en torno a la Comisión Salud del Centro
Comunal Zonal 17 que luego se amplió a otros zonales. Los y las vecinas
elaboraron un diagnóstico participativo y el plan “Salud.
     Derecho de todos�, que se proponen actualizar, y que tuvo el objetivo
de contribuir a reducir factores de riesgo y a crear factores protectores.
Consideran fundamental la organización de los servicios de salud, pero
también la incidencia en el entorno y el estilo de vida, de ahí que la
educación para la salud ha sido una de las líneas de acción de este
colectivo.
     En estos años, la organización acondicionó un espacio de salud en el
comunal y consiguió un policlínico móvil, ambos gestionados por la
Intendencia de Montevideo, y mensualmente coordinan acciones con ese
organismo y con policlínicas de la Administración de Servicios de Salud del
Estado (ASSE). Primera infancia, adicciones y suicidios fueron los
principales problemas críticos que identificaron. Para atenderlos crearon
una red de primera infancia en el territorio y un “grupo de usuarios sin
drogas� que a su vez tienden redes con otras organizaciones. Consideran que
“los servicios de salud mental en nuestro territorio son insuficientes�,
planteó Escudero, y por eso, para atender el tema de los suicidios, en 2017
convocaron a las autoridades de salud mental del MSP y de ASSE, hicieron
mesas de trabajo con trabajadores de la salud, presionaron para que se
creara la Línea Vida (0800 0767) de prevención del suicidio y en 2019
desarrollaron talleres con psicólogos del Círculo Católico y de la Médica
Uruguaya para trabajar con mujeres en situación de violencia y con
estudiantes de la UTU (Universidad del Trabajo del Uruguay) del Cerro.
Además, contribuyen con el Colectivo Compaz, que tiene una huerta para
inclusión socioproductiva de personas con padecimientos psíquicos y, para
desarrollar la línea de acción “Recreación para todos�, cogestionan el
Parque Punta Yeguas.
     En los últimos meses, este colectivo denunció el cierre de
policlínicas y la falta de medicamentos en ASSE y se integró a la red de
apoyo a ollas y merenderos del Cerro.
*Problemas emergentes y reemergentes*
     Marcela Cuadrado, presidenta de la Sociedad Uruguaya de Medicina
Familiar y Comunitaria, y médica de una policlínica del Santoral de
Canelones, reseñó que los problemas de salud están atravesados por los
determinantes sociales, dentro de los que explicitó la producción de
alimentos, la educación, el ambiente laboral, las condiciones de vivienda y
trabajo, el desempleo, el acceso a servicios de salud que los calificó como
“preocupantes hoy�.
     En cuanto a los problemas, mencionó las infecciones “emergentes y
reemergentes�, dentro de las que nombró a la covid-19, pero también
enfermedades como la tuberculosis. Se detuvo en las patologías crónicas,
como obesidad, hipertensión arterial y diabetes, y detalló que Uruguay está
entre los cinco países con mayores problemas de obesidad en América Latina
(que alcanza a 23,5% de la población); por eso resaltó la importancia y el
beneficio del rotulado frontal de alimentos. Consignó que la población con
enfermedades crónicas “no acudió a atenderse ahora con la pandemia porque
estaba haciendo cuarentena en su domicilio� y que los equipos de salud
territoriales recién ahora están abordando ese problema. También indicó las
consecuencias de la pandemia en la salud mental: dijo que los equipos
territoriales perciben que “hay dificultades para los seguimientos,
diagnósticos y tratamientos� y que vieron “más trastornos por consumo y más
violencia de género y generaciones�. Por último, hizo énfasis en la
protección del medioambiente, que calificó como una “estrategia esencial de
los equipos de salud�; mencionó la importancia de la biodiversidad porque
“al disminuir la biodiversidad rápidamente los virus que están en los
animales se transmiten a los seres humanos�.
     En tanto médica en el área rural, señaló que “estamos permanentemente
bombardeados por agrotóxicos� y pidió investigar más sobre este tema.
     Al igual que Benia, Cuadrado hizo énfasis en la importancia de la
participación social para abordar los problemas de salud. Afirmó que “es
fundamental poder planificar con la población, hacer un diagnóstico, ver
qué problemas y necesidades tiene esa población y trabajar con planes
locales de salud para esos problemas�. “No se puede hacer nada sin
participación comunitaria, o sea, sí se puede hacer, pero no se llega, no
se hace salud�, remarcó la médica.
*Comunidades en red*
     La Red de Municipios y Comunidades se creó durante la pandemia.
Integra varios municipios de Montevideo (A, B, C, F y G), organizaciones
sociales –entre ellas el Movimiento Nacional de Usuarios, la Organización
de Usuarios de Salud del Cerro y la Organización Nacional de Asociaciones
de Jubilados y Pensionistas del Uruguay–, la División Salud y la Secretaría
de Personas Mayores de la Intendencia de Montevideo, la Dirección de Salud
de la Intendencia de Canelones, la Asociación Uruguaya de Dietistas y
Nutricionistas, y un proyecto de la Comisión Sectorial de Investigación
Científica de la Universidad de la República que integra a las facultades
de Medicina, Ciencias Sociales y Enfermería.*//*
*...............*
*Sistema Nacional Integrado de Cuidados* (*SNIC*): "(...)La Política de
Cuidados fue la respuesta a la crisis de cuidados que feministas de la
academia y de la sociedad civil organizada venían señalando hacía casi dos
décadas, vinculada al envejecimiento de la población y a la masiva
incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.
     Los cuidados son un asunto público, que aporta al bienestar social, a
la creación de empleos decentes, y constituyen un componente muy importante
de las políticas de Protección Social(...)"
*Declaración ante la fusión*
*de la Secretaría de Cuidados*
*y el Programa de Discapacidad*
(13 de julio 2020)
     En el año 2015 la *Ley 19.353(*)*, votada por unanimidad en el
Parlamento, creó en Uruguay un Sistema Nacional Integrado de Cuidados
(SNIC), en una apuesta por articular todas las propuestas en la materia ya
existentes de instituciones del Estado y empresas dedicadas a la atención
de personas dependientes. Además, se establecieron nuevas modalidades de
prestación de servicios como el Programa de Asistentes Personales o los
Centros Diurnos o las Casas Comunitarias de Cuidados.
     La Política de Cuidados fue, en gran medida, la respuesta a la crisis
de cuidados que feministas de la academia y de la sociedad civil organizada
venían señalando hacía casi dos décadas, vinculada al envejecimiento de la
población y a la masiva incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.
     Los cuidados son un asunto público, que aporta al bienestar social, a
la creación de empleos decentes, y constituyen un componente muy importante
de las políticas de Protección Social.
     Pueden entenderse como un trabajo no remunerado que se sostiene
prácticamente de manera exclusiva por las familias (y dentro de ellas, por
parte de las mujeres), o bien a través de servicios privados en los casos
en que las familias tienen suficiente capacidad de pago. Por ello, sigue
siendo necesario redistribuir las responsabilidades de cuidado, tanto a
nivel social como en nuestras relaciones cotidianas entre hombres y
mujeres. A esto apuntó esta nueva política pública que comenzó a
construirse a partir de 2015, y que requiere continuarse y consolidarse.
     La institucionalidad del SNIC establecida en la ley citada está
constituida por tres componentes:
    - una Junta Nacional, presidida por el ministro de Desarrollo Social,
que trabaja en articulación con otros nueve organismos: ministerios e
institutos que tienen alguna competencia en materia de cuidados.
    - un Comité Consultivo que da seguimiento a la política pública y está
formado por representantes de organizaciones sociales -entre la que nos
encontramos el PIT-CNT y la Red Pro Cuidados- así como el sector académico
y empresarial vinculado a los cuidados.
    - una Secretaría liderada por una figura de designación política
encargada de ejecutar las políticas definidas para el Sistema por la Junta
que la conduce, y que es responsable de planificar la implementación del
Sistema.
     Esta arquitectura institucional, está establecida en la ley de
creación del sistema, avalada por el voto interpartidario unánime en
diciembre de 2015. Por tanto, la decisión comunicada por el Mides de
fusionar la Secretaría Nacional de Cuidados con el Programa Nacional de
Discapacidad (Pronadis) implica contrariar el marco normativo vigente y
asumir atribuciones que ese ministerio no tiene de acuerdo a la normativa
vigente.
     Asimismo, las declaraciones realizadas por el subsecretario de
Desarrollo Social, Armando Castaingdebat, en cuanto a que la propuesta “va
en línea con la idea de achicar los costos de funcionamiento� y
“racionalizar los recursos�, da cuenta tanto del desconocimiento de la ley,
como de la importancia de la Secretaría, estructura imprescindible para
sostener una política compleja e innovadora que requiere la articulación
entre instituciones públicas y/o privadas para funcionar como sistema.
Además, es la Secretaría la instancia institucional en la cual, entre otras
funciones, se define la capacitación de cuidadores/as del Sistema, se
promueven investigaciones que generan conocimiento para apoyar la política
de cuidados y se establecen las normas de funcionamiento de los distintos
componentes del mismo.
     Asimilar la arquitectura y alcances del SNIC, a un “muy buen programa
de países ricos�, expresa que las autoridades del Ministerio de Desarrollo
Social desconocen, por una parte, el enorme déficit de cuidados existente
en Uruguay y la cantidad de programas, líneas de trabajo, servicios y
prestaciones que diversos organismos e instituciones realizan, enmarcados
en los objetivos previstos en el Sistema. Es importante decir que, en los
sistemas, la suma de las partes aisladas o su adición, no dan el mismo
resultado que los componentes articulados a partir de un objetivo y modo de
funcionamiento que les da sentido.
     La implementación del SNIC ha implicado concebir los cuidados a las
personas en situación de dependencia como un derecho, superando el enfoque
de políticas tutelares de asistencia, colocando el acento en la promoción
de la autonomía de los sujetos usuarios del sistema, lo que previene la
dependencia y la enfermedad con el consiguiente ahorro en los costos de los
subsistemas implicados.
     También como lo muestran las investigaciones sobre el tema el “ahorro�
en la política de cuidados, se pagará necesariamente con el aumento del
trabajo no remunerado de las mujeres uruguayas, que verán nuevamente
afectado su acceso a la educación y al mercado formal de trabajo,
retrocediendo en derechos ya consagrados en Uruguay. Sin lugar a dudas,
significará también un acceso restringido al derecho a recibir cuidados de
calidad de niños, niñas, personas mayores y personas con discapacidad en
situación de dependencia que hoy acceden a cuidados a partir de diversos
servicios y prestaciones que brinda el sistema.
 Fusionar ambas direcciones, parece confundir el concepto de discapacidad
con el de dependencia, limitándolo a cuidados intrafamiliares, lo cual
contraría lo establecido en la Convención Internacional de los Derechos de
las personas con discapacidad, que fomenta la igualdad de oportunidades, la
inclusión plena y la autonomía de todas las personas con discapacidad a
través de la promoción y protección de todos sus derechos.
     Para las personas con discapacidad, que a su vez, tienen dependencia
severa, es de suma importancia contar con asistentes personales que apoyen
su proyecto de vida, sus actividades cotidianas para realizarlos,
garantizando su autonomía y la de sus familias. Estas personas, de acuerdo
al censo realizado en el año 2011, conforman el 15% del total de personas
con discapacidad en el país.
     Asimismo, los cambios institucionales que afectarán al Sistema de
Cuidados tendrá fuertes repercusiones para niños, niñas y sus familias. Las
declaraciones del subsecretario del Mides, deja claro que peligran las
ampliaciones previstas para aumentar la cobertura del centros de educación
y cuidados para la primera infancia. Asimismo, y en cuanto a los escolares,
desde ya se sabe que no se podrá cubrir la demanda de atención de los 3
años como estaba prevista, por falta de nueva infraestructura para jardines
públicos en el marco del Consejo de Educación Inicial y Primaria (CEIP).
     También tendrá repercusiones en la atención a las personas mayores.
Recordamos que a nivel normativo el país está a la vanguardia en la región
porque aprobó la Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos
Humanos de las Personas Mayores. Las personas mayores no solo necesitan
jubilaciones dignas. Necesitan también políticas integrales que estimulen
la autonomía y garanticen sus derechos a vivir dignamente.
     Nuestro país tiene los más altos índices de sobreenvejecimiento y de
feminización del envejecimiento, sobre todo en el tramo de las personas
mayores de 80 años, que como lo mostró la actual pandemia, son quienes
tienen mayor fragilidad debido a distintos factores. La ampliación del
período libre de dependencia severa garantiza los derechos de las personas
mayores y en ese sentido, el Programa de Centros Diurnos que comenzó a
desplegarse en el período anterior, merece consolidarse. Asimismo esta
política tiene efectos económicos en tanto la inversión social destinada a
la prevención, es esperable contribuya a disminuir los recursos destinados
al sistema sanitario.
     El SNIC nació con vocación de universalidad, es decir, con el objetivo
progresivo de atender las necesidades de cuidados en todas las franjas de
población, no solamente las más vulnerables.
*Adhieren Organizaciones*: Red Pro Cuidados; ADASU (Asociación de
Asistentes Sociales de Uruguay); Asociación Civil El Paso; Alianza de
Organizaciones por los Derechos de las Personas con Discapacidad;
Asociación Nacional de Ong (ANONG); Asociación Uruguaya de Animadores y y
Auxiliares Gerontológicos (AUDAAG); Casa de la Mujer de la Unión; Centro
Interdisciplinario de Estudios sobre el Desarrollo, Uruguay (CIEDUR);
Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales (CLACSO); Cooperativa Caminos;
El Abrojo; Federación de Cooperativas del Uruguay (FCPU); Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO); Intersocial Feminista;
PIT-CNT; Red Canarias en Movimiento; Red de Educación Popular entre Mujeres
de América Latina y el Caribe (REPEM); Red Especial Uruguaya para la
Educación y la Tecnología Adaptativa (REDESUY); Redes – Amigos de la
tierra; Red del Adulto Mayo Nacional (REDAM Nacional); Sindicato Único de
Asistentes Personales (SUAP)
...
*(*)*"Declárase de interés general la universalización de los cuidados a
las personas en situación de dependencia.
La presente ley tiene por objeto la promoción del desarrollo de la
autonomía de las personas en situación de dependencia, su atención y
asistencia, mediante la creación del Sistema Nacional Integrado de Cuidados
(SNIC), como conjunto de acciones y medidas orientadas al diseño e
implementación de políticas públicas que constituyan un modelo solidario y
corresponsable entre familias, Estado, comunidad y mercado(...)"
*Ley N° 19.353 de fecha 08/12/2015 Creación del Sistema Nacional de
Cuidados* (*SNIC*)
*LEER COMPLETA*:
https://www.impo.com.uy/bases/leyes/19353-2015 *//*
====================


------------ próxima parte ------------
Se ha borrado un adjunto en formato HTML...
URL: http://listas.chasque.net/pipermail/vecinet/attachments/20200715/05cf9779/attachment.htm