Sanidad/ Vacunados y no vacunados deben convivir con tolerancia y respeto. [The Lancet - Editorial]

[Ernesto Herrera]

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Correspondencia de Prensa

15 de febrero 2022

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Sanidad



Vacunados y no vacunados deben convivir con tolerancia y respeto



Editorial de The Lancet *

Viento Sur, 14-2-2022

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Este mes se cumple el primer aniversario de The Lancet Regional Health -
Europe y un año desde el lanzamiento de nuestro primer número en febrero de
2021. En nuestro editorial
(https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(21)00020-X/
fulltext) inaugural, expresábamos nuestra esperanza y optimismo en la
superación de la pandemia, ya que había comenzado el despliegue de las
vacunas. Sin embargo, el año 2022 comenzó con una sensación de déjà vu, ya
que la variante omicrónica del SRAS-CoV-2 comenzó a propagarse, afirmando la
necesidad de convivir con el imprevisible virus del SRAS-CoV-2 en la
transición de una pandemia a una endemia. Esta esperanza y optimismo deben
complementarse ahora con realismo, ya que es prácticamente imposible
inmunizar a toda la población mundial de riesgo cada 4-6 meses, y predecir
cuáles podrían ser las futuras variantes dominantes.



En el plazo de un año, muchos países de renta alta pasaron paradójicamente
de tomar decisiones sobre los grupos prioritarios de vacunación a imponer
diferentes formas de mandatos de vacunación obligatoria contra el COVID-19,
un cambio que ha sido más pronunciado en Europa. La introducción de grandes
multas y el número de restricciones, incluida la denegación del acceso al
transporte público a las personas no vacunadas, han dificultado la vida de
las personas no vacunadas mientras las infecciones siguen aumentando.



Las personas que no están dispuestas a vacunarse son percibidas por muchos
como una amenaza para la sociedad y a menudo se manifiesta la angustia y la
frustración contra ellas, dividiendo a la sociedad en dos grupos: individuos
vacunados y no vacunados. Para empeorar las cosas, el presidente francés,
Emmanuel Macron, atrajo una ola de furia después de que utilizara un término
de argot para explicar que quería hacer la vida difícil a las personas no
vacunadas. La sonada cancelación del visado australiano de Novak Djokovic en
enero de 2022 (a pesar de que se le concedió la exención de la vacuna tras
dar positivo por COVID-19 en diciembre de 2021), que le impidió competir en
el Open de Australia, fue justificada por el Gobierno australiano por
motivos de "salud y buen orden" y para evitar el riesgo de disturbios
civiles.



Las vacunas son indudablemente eficaces para prevenir enfermedades graves y
muertes, pero no evitan todas las infecciones ni toda la transmisión
posterior. Además, la inmunidad disminuye al cabo de unos meses. En la
actualidad, las personas no vacunadas ocupan un número muy desproporcionado
de camas en las unidades de cuidados intensivos, por lo que el aumento de
las tasas de vacunación es una prioridad universal de salud pública. Sin
embargo, los científicos del comportamiento desconfían del impacto que
podrían tener estos mandatos y sugieren que podrían ser contraproducentes a
largo plazo, con el riesgo de que las repercusiones duraderas afecten a
otras cuestiones que podrían desencadenar una mayor polarización. La
imposición de mandatos de vacunación también podría causar daños inmediatos
que deben sopesarse cuidadosamente frente a los beneficios de dichos
mandatos. Según la información recibida por la asociación de dentistas de
Sajonia, en Alemania, y el NHS, en el Reino Unido, los mandatos de
vacunación para el personal sanitario podrían animar a los escépticos de las
vacunas a abandonar la profesión médica y podrían disminuir los niveles de
personal sanitario y su moral.



Los sentimientos de culpa, angustia y frustración no ayudan a abordar las
causas de las bajas tasas de vacunación. Es importante entender por qué la
gente decide no vacunarse. Las razones principales incluyen el miedo a los
efectos duraderos sobre la salud, la creencia de que las vacunas no han sido
suficientemente probadas, la preocupación por los efectos secundarios de los
nuevos tipos de vacunas que sólo tienen una aprobación condicional, la
reducción de la eficacia contra las nuevas variantes, la disminución de la
inmunidad y la desconfianza en la ciencia y las empresas farmacéuticas. Otro
factor pertinente es la desconfianza en el gobierno, la preocupación por la
exactitud de los informes sobre el número de casos y sus políticas
cambiantes. Por ejemplo, el certificado COVID-19 se presentó como un medio
para evitar futuros confinamientos y prevenir una afluencia inmanejable de
pacientes con COVID-19 en el sistema sanitario. El certificado no cumplió su
objetivo. Las barreras lingüísticas, la desinformación en los medios
sociales y la falta de compromiso con las noticias nacionales, incluidas las
conferencias de prensa del gobierno sobre la COVID-19 (cuando se anunciaron
y justificaron las políticas sobre la COVID-19) son otros factores que
contribuyen a la indecisión sobre las vacunas. Los gobiernos deberían
adoptar un enfoque específico para llegar a las comunidades más vulnerables
y marginadas con una baja aceptación de la vacuna.



Algunas personas deciden no vacunarse debido a su fe en Dios, algo contra lo
que muchas personas vacunadas y los mandatos de vacunación luchan: la fe es
fundamental para su existencia, bienestar y cordura. Hay que respetar sus
creencias religiosas. Puede ayudar que se llegue a estas comunidades, por
ejemplo, a través de figuras religiosas y organizaciones confesionales. Para
muchas personas que se oponen totalmente a la vacunación, el problema no son
las vacunas en sí, sino las amenazas percibidas a la libertad personal y la
necesidad de proteger la integridad corporal.



Es igualmente importante entender que las vacunas obligatorias forman parte
de las medidas de salud pública para proteger a la población y evitar costes
económicos, emocionales y sociales desproporcionados. Si los mandatos de
vacunación no son éticos o violan los derechos humanos es una cuestión de
debate y varía según el país. Muchos países europeos están luchando por
imponer un mandato nacional de vacunación. La República Checa canceló la
vacunación obligatoria en el último momento para evitar que se profundizaran
las divisiones en la sociedad, mientras que Austria es el primer país de la
UE en aprobar un mandato de vacunación que exigirá que todos los adultos del
país se vacunen contra el COVID-19 a partir de febrero de 2022.



La implementación de mandatos sin una cuidadosa consideración corre el
riesgo de exacerbar las divisiones sociales existentes, provocar más
protestas y propagar la falta de confianza en las autoridades de salud
pública, lo que podría ser devastador en caso de que se produzcan problemas
importantes de salud pública en el futuro; por lo tanto, los mandatos de
vacunación deben diseñarse cuidadosamente para garantizar que no se violen
los derechos humanos.



Independientemente de los mandatos de vacunación, confiar únicamente en las
vacunas no permitirá superar la pandemia. El impacto positivo de las
intervenciones no farmacéuticas sigue siendo considerable y dichas
intervenciones deberían fomentarse continuamente en todos los países. Los
ejemplos de Israel y Singapur sugieren que incluso en los países con altas
tasas de vacunación, la supresión de las intervenciones no farmacéuticas,
especialmente cuando se combinan con la disminución de la inmunidad,
contribuirá a las altas tasas de infección. La OMS ha advertido que la
administración de repetidas dosis de refuerzo de las vacunas existentes
contra el COVID-19 en los países desarrollados no es una estrategia global
sostenible para hacer frente a la pandemia del COVID-19. En su lugar, la OMS
sostiene que el enfoque debe cambiar hacia la producción de nuevas vacunas
que funcionen mejor contra las variantes emergentes. Además, las personas
que dudan de las vacunas podrían estar más dispuestas a tomar medicamentos
antivirales, en comprimidos, en las primeras fases de la infección para
reducir las posibilidades de enfermedad grave y muerte. En los últimos
meses, algunos países han autorizado el uso de dos de estos fármacos, el
molnupiravir y el nirmatrelvir-ritonavir, y se están realizando más ensayos
de medicamentos candidatos.



La realidad de la desigualdad mundial en materia de vacunas es un problema
mucho más profundo y culpar a las personas que dudan de las vacunas
representa un enfoque reduccionista para superar esta pandemia. Las personas
vacunadas y no vacunadas deben coexistir con tolerancia, confianza y respeto
mutuo.



* Publicado en The Lancet Regional Health – Europe, febrero 2022:
https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(22)00019-9/f
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